Практический опыт в применении двухфазных филлеров на основе гиалуроновой кислоты в объемной коррекции скуло-щечной и подбородочной областей.

 

Объемная коррекция является одной из самых востребованных методик в практике врача косметолога при коррекции возрастных изменений, восстановлении правильных пропорций и объемов лица, решении проблем ложной прогнатии, для создания индивидуального образа пациента. 

Филлеры на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты давно зарекомендовали себя, как эффективные и безопасные препараты при восполнении объема мягких тканей. Сегодня производители предоставляют на современный рынок медицинских услуг обширный выбор продуктов с разными показателями плотности, чистоты, апирогенности, процентного содержания гиалуроновой кислоты и размера ее молекулы, времени нахождения имплантата в мягких тканях и продолжительности эффекта от процедуры. В зависимости от сочетания и присутствия в продуктах стабилизированной и нестабилизированной форм гиалуроновой кислоты филлеры подразделяются на монофазные и бифазные. Ввиду этого моно- и бифазные филлеры имеют некоторые различия и особенности при выборе коррекции той или иной зоны.

Монофазные продукты пластичны, дают моментальный визуальный эффект при проведении коррекции, не ощущаются в тканях пациентом. Однако эффект коррекции сохраняется менее продолжительное время, если сравнивать с бифазным препаратом. Структура бифазных препаратов более плотная, при этом продукт не теряет высокие свойства эластичности и упругости. При производстве бифазных препаратов молекулы гиалуроновой кислоты консолидируются, и в каждом отдельном продукте находятся молекулы одного размера, что определяет его плотность и упругость. Присутствие в препарате определенного процента нестабилизированной гиалуроновой кислоты, придает филлеру дополнительные ревитализирующие свойства. Ввиду этих особенностей, эффект объемного моделирования с использованием продуктов бифазной структуры обеспечивает продолжительный эффект коррекции и возможность работы с большим объемом вводимого продукта и тяжелыми тканями. В то же время бифазные гели часто упрекают в том, что после первой процедуры требуется докоррекция, ввиду быстрой деградации нестабилизированной части гиалуроновой кислоты.

В клинике «Ванеска» мы отобрали 18 пациентов возрастной группы 27-58 лет после использования ими различных филлеров для объемного моделирования скуло-щечной и подбородочной областей монофазной и бифазной структуры (Repleri , Restylane, Surgiderm, Teosyal, Princess). Давность срока ранее проведенной коррекции (более года) дала нам возможность повторно провести процедуру, так как предыдущий препарат полностью резорбировался.

Для проведения коррекции нам нужен был филлер, который смог бы отвечать всем тем необходимым параметрам, соответствующим для полноценной коррекции в объемном моделировании скуло-щечной и подбородочной областей (продолжительный эффект коррекции; естественный, гармоничный результат; отсутствие миграции препарата; поддержание эффекта в условиях активного функционирования мышц, отсутствие отека окружающих тканей в зоне инъекции). В связи с чем мы использовали бифазный дермальный филлер пятого поколения Yvoire, компания производитель LG Life Sciences (Южная Корея). В работе использовался гель Yvoire Contour.

Yvoire Contour - концентрация стабилизированной гиалуроновой кислоты 22 мг/мл со средним размером частиц 1400 мкм. Вводили препараты иглой (21 и 23 G) и канюлей 25 G.

Фото пациентов.

  

Рис. 1. Объемное ремоделирование подбородка Yvoire Contour 1,5 мл.

 

Рис. 2. Объемное ремоделирование подбородка Yvoire Contour 2,0 мл.

Рис. 3. Объемное ремоделирование области скул Yvoire Contour 2,0 мл.

Рис. 4. Объемное ремоделирование области скул Yvoire Contour 1,6 мл.

Хорошая текстура и плотность препаратов позволили достичь максимально желаемого результата. Дополнительная коррекция не проводилась. Использовалась аппликационная анестезия препаратом «Эмла». Из осложнений отмечались экхимозы в корректируемых зонах у 6 пациентов. Объем использованных филлеров у каждого пациента колебался от 0,8 мл до 3 мл. Переносимость процедуры и препарата хорошая. Распределение продукта происходило равномерно. Препараты легко вводятся, пластичны. По характеру введения, данные бифазные филлеры сходны с введением монофазных продуктов. Не возникает неудобств при визуальном контроле вводимого объема. За счет плотной структуры хороший эффект волюмизации и хорошее свойство держать объем и форму. Стоит акцентировать внимание, что препарат Yvoire Contour дает возможность качественно проводить коррекцию скуло-щечных зон у пациентов с тяжелым овалом лица и повышенной массой тела. Максимальный конечный положительный эффект от коррекции был отмечен через 2 недели после проведенной процедуры и сохраняется длительное время (более 6 месяцев).

Основываясь на данном опыте, можно сделать выводы, что применение бифазного филлера Yvoire Contour на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты положительно и эффективно зарекомендовало себя при объемной коррекции скуло-щечных зон и области подбородка максимальным эффектом. Данный продукт удобен при использовании врачом-косметологом, и найдет широкое применение в коррекции объема мягких тканей.

Ю. А. Васильева
Кандидат медицинских наук, врач дерматовенеролог, косметолог.
Преподаватель косметологии.
Член международной ассоциации косметологов «Cidesco»

Р.С. Дузмухамбетов
Пластический хирург,
специалист по малоинвазивной хирургии омоложения.
Сертифицированный тренер по контурной пластике, нитевым методикам.